Anno Iscrizione 20212022202320242025 Il tuo Cognome e Nome* Nato/a a:* Prov:* AGALANAOAQARAPATAVBABTBLBNBGBIBOBZBSBRCACLCBCICECTCZCHCOCSCRKRCNENFMFEFIFGFCFRGEGOGRIMISSPLTLELCLILOLUMCMNMSMTVSMEMIMOMBNANONUOGOTORPDPAPRPVPGPUPEPCPIPTPNPZPORGRARCRERIRNRomaROSASSSVSISRSOTATETRTOTPTNTVTSUDVAVEVBVCVRVVVIVTEE Stato:* AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaigianBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBhutanBielorussiaBoliviaBosnia ed ErzegovinaBotswanaBrasileBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeCiadCileCinaCiproCittà del VaticanoColombiaComoreCorea del NordCorea del SudCosta d’AvorioCosta RicaCroaziaCubaDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEtiopiaFigiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuinea EquatorialeGuyanaHaitiHondurasIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsole MarshallIsole SalomoneIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacedoniaMadagascarMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMauritaniaMauritiusMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMozambicoMyanmar o BirmaniaNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNorvegiaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPerùPoloniaPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica del CongoRepubblica Democratica del CongoRepubblica DominicanaRomaniaRuandaRussiaSaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSamoaSan MarinoSanta LuciaSão Tomé e PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSiriaSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraSwazilandTagikistanTaiwanTanzaniaThailandiaTimor EstTogoTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe Data di Nascita:* Cellulare:* La tua email:* INDIRIZZO FISCALE Ragione Sociale Partita IVA Codice Fiscale Telefono Fisso Via Comune Prov:* AGALANAOAQARAPATAVBABTBLBNBGBIBOBZBSBRCACLCBCICECTCZCHCOCSCRKRCNENFMFEFIFGFCFRGEGOGRIMISSPLTLELCLILOLUMCMNMSMTVSMEMIMOMBNANONUOGOTORPDPAPRPVPGPUPEPCPIPTPNPZPORGRARCRERIRNRomaROSASSSVSISRSOTATETRTOTPTNTVTSUDVAVEVBVCVRVVVIVTEE CAP INDIRIZZO ABITAZIONE Via Comune Prov:* AGALANAOAQARAPATAVBABTBLBNBGBIBOBZBSBRCACLCBCICECTCZCHCOCSCRKRCNENFMFEFIFGFCFRGEGOGRIMISSPLTLELCLILOLUMCMNMSMTVSMEMIMOMBNANONUOGOTORPDPAPRPVPGPUPEPCPIPTPNPZPORGRARCRERIRNRomaROSASSSVSISRSOTATETRTOTPTNTVTSUDVAVEVBVCVRVVVIVTEE CAP Ai sensi della Legge (Artt. 2,4 e 20 della Legge 4 gennaio del 1968, come modificata dalle leggi 15/5/1977, n. 127 e 16 giugno del 1998, n. 198 e DPR del 20 ottobre del 1998, n. 403, fatte salve le norme di cui ai commi 2 e 3 dell’art. 11 del D. Leg. del luglio 1992, n. 358), si riporta quanto segue: Dichiaro sotto la mia Responsabilità, di essere in possesso dei seguenti Titoli di Studio e di Abilitazione Professionale, di cui fornirò adeguata documentazione, se richiesto dalla Segreteria: Diploma Scuola Media Sup.LaureaAltro Titolo Tipo*: Anno*: Presentato dal Socio: Richiedo l'iscrizione ad A.I.Me.F. in qualità di: Socio Ordinario € 50,00Socio Sostenitore/Fondatore € 150,00Socio Postulante € 20,00 Da saldare entro il 28 febbraio. Prevista mora di 20,00 € per ritardato pagamento. Dichiaro di aver letto ed approvato lo Statuto dell’A.I.Me.F. nel sito web www.aimef.net INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: A.I.Me.F. con Sede Legale in Via Giacinto De Vecchi Pieralice, 21 CAP 00167, CF e P.IVA 15009151000 (presso C.R.O.M.O.N.), in qualità di Titolare del trattamento dei dati nella persona del Presidente pro tempore e Legale Rappresentante dott. Paolo Zavarella, La informa ai sensi dell’art. 13 Regolamento UE n. 2016/679 GDPR che i Suoi dati saranno trattati con le modalità e le finalità descritte sul Sito Web www.aimef.net che lei dichiara di aver letto e accettato OBBLIGATORIO Ai sensi del Regolamento UE n. 2016/679 GDPR, consento a che la detenzione ed il trattamento dei miei dati personali, a cura di A.I.Me.F. ed Enti Partner, possa avvenire anche con modalità elettroniche e/o automatizzate. Sono a conoscenza del fatto che in ogni momento potrò ritirare il Consenso alla detenzione e/o al trattamento dei miei dati, rivolgendomi alla Segreteria dell’A.I.Me.F. info@aimef.net Acconsento all’invio di materiale informativo agli indirizzi (postali e digitali) sopraindicati. Acconsento al trattamento dei dati necessario all’espletamento di tutte le attività strumentali alla finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie. Acconsento al trattamento ed alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di fotografie ed immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto sul sito web dell’Associazione ed in apposite bacheche affisse nei locali dell’Associazione. N.B. Il pagamento della Quota Associativa annuale da diritto di partecipare a tutte le Assemblee e alle Riunioni riservate ai Soci A.I.Me.F. nell’anno di validità (dal 1° gennaio al 31 dicembre). L’associato potrà usufruire di agevolazioni per la partecipazione ai Corsi e Congressi ed iniziative culturali dell'A.I.Me.F. e degli Enti Partner. CONSENSO INFORMATO AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016 Il/La Sottoscritto/a:* Nato/a a:* Prov:* AGALANAOAQARAPATAVBABTBLBNBGBIBOBZBSBRCACLCBCICECTCZCHCOCSCRKRCNENFMFEFIFGFCFRGEGOGRIMISSPLTLELCLILOLUMCMNMSMTVSMEMIMOMBNANONUOGOTORPDPAPRPVPGPUPEPCPIPTPNPZPORGRARCRERIRNRomaROSASSSVSISRSOTATETRTOTPTNTVTSUDVAVEVBVCVRVVVIVTEE Data di Nascita:* Acquisite le summenzionate informazioni fornitemi dal Titolare del trattamento ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679 GDPR, presto il mio consenso per il trattamento dei suddetti dati per le seguenti finalità: Esprimo il consenso in base al punto 2.A: (finalità obbligatorie) L’eventuale rifiuto comporta l’impossibilità del Titolare di adempiere, prima della conclusione del contratto, a Sue specifiche richieste, e successivamente di eseguire i relativi obblighi di gestione del servizio. 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